子宫肌瘤一直是女性妇科问题的根源，这个问题我们研究了很久。我们进行了一系列研究，探讨子宫肌瘤对辅助生殖技术（ART）的影响，包括试管婴儿。法希等人研究了46名子宫肌瘤患者，在1986年至1992年期间进行了172个试管婴儿周期（尝试次数范围为1-9次）。患者的平均年龄为34.0±4.5岁，平均不孕持续时间为6.1±4.5岁。他们的研究发现，只有当子宫腔发生扭曲时，肌瘤才会影响植入和成功怀孕的机会。接下来，Eldar-Geva等人进行了后续研究，比较了子宫肌瘤的位置对试管婴儿治疗结果的影响。他们将子宫肌瘤的位置分为浆膜下、壁内和粘膜下，并与没有肌瘤的患者进行对照。在他们的研究中，共有88名患者进行了106个试管婴儿周期，其中46名患有壁内肌瘤但没有腔变形，还有9名患有粘膜下肌瘤的患者。研究结果显示，壁内肌瘤和粘膜下肌瘤的患者的妊娠率和植入率显著降低。图2展示了无子宫肌瘤的对照组和子宫肌瘤患者按子宫位置分层的试管婴儿后妊娠率和植入率。继续研究壁内肌瘤与妊娠率和活产率的关系，Sunkara等人进行了荟萃分析，他们找到了19项符合纳入标准的研究，其中11项研究以活产率作为终点。通过对比2355个对照周期和1626个非腔扭曲壁内肌瘤的周期，他们发现，相对于没有肌瘤的女性，患有非腔扭曲壁内肌瘤的女性的活产率下降了21%。接下来，索米利亚纳等人对119例患有壁内或浆膜下肌瘤的患者和119名对照妇女进行了前瞻性研究，结果显示胚胎植入或分娩方面没有差异。至今，还没有文献证明子宫肌瘤切除手术对试管受精结果有改善作用。如果患者的子宫肌瘤扭曲或进入子宫内膜腔，医生可能会认为手术修复子宫解剖结构是合理的，因为有负面结果的数据支持这种决策。对于壁内肌瘤，如果没有其他可归因因素导致植入失败，手术切除仍然是一个非常合理的选择。我们仍然需要解决一个问题，那就是壁内肌瘤必须有多大才能产生负面影响。