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育龄女性每月有一个卵泡发育成熟并排卵。为了在一个月内获得更多的卵子,试管婴儿治疗通常采用超促排卵治疗方法。超促排卵是指在严密监控下使用药物诱发多个卵泡同时发育成熟的方法。随着试管婴儿疗程的发展,超促排卵已成为不可或缺的环节。
超促排卵方案有:长方案、短方案、超长方案和拮抗剂方案等。这些方案区别在于使用的降调药物种类和用药时间的长短。不同的方案适用于不同的情况,但本质上并没有优劣之分。在实际操作中,试管婴儿中心会根据患者的情况进行药物种类和剂量的个体化调整,以制定相应的治疗方案。

长方案从月经前7-10天开始,先使用促性腺素释放素(GnRH)激动剂降调,然后在经期第2或第3天加促性腺激素(Gn)促排卵,到注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)时停药。这个方案可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。一般适用于卵巢储备功能良好的患者,效果比较好,临床上使用较为普遍。短方案从经期第2或第3天开始注射GnRH激动剂,同时给予Gn促排卵,直到注射hCG时停药。
短方案简单灵活,周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,适用于各种患者,对于35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)的患者,可以取得更理想的效果。
超长方案是在促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂2到3个月,直到完全降调节后开始使用Gn促排卵。这个方案适用于子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者,费用较其他方案高。拮抗剂方案是从月经周期的第2或第三天开始使用Gn,并在周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。拮抗剂方案用药相对简单,费用较低,效果良好,近年来在临床上得到较快发展。超短方案适用于卵巢反应不良和卵泡数量较少的女性,可以减少Gn的用量,强化募集卵泡。微刺激方案先给予氯米芬治疗,再给予小剂量Gn,可以有效提高一些女性对于内源性促卵泡激素(FSH)的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。自然周期方案属于在不使用药物的前提下取卵,不属于超促排卵的范畴。超促排卵并不意味着卵泡发育得越多越好,可能会产生并发症,如卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠等。