試管嬰兒反複種植失敗與哪些因素有關?
試管嬰兒反複種植失敗與哪些因素有關?
反複種植失敗(RIF)可以定義為將形態學良好的胚胎移植到正常子宮腔內3次及以上,但未能成功植入和實現臨床妊娠。多次移植失敗有哪些原因呢? 母體因素包括子宮
反複種植失敗(RIF)可以定義為將形態學良好的胚胎移植到正常子宮腔內3次及以上,但未能成功植入和實現臨床妊娠。 多次移植失敗有哪些原因呢? 母體因素包括子宮解剖異常、導緻子宮內膜容受性改變的子宮內膜病變,以及血液高凝傾向。子宮內膜容受性是指子宮內膜對囊胚的接受能力。宮腔的解剖學異常,如先天性有隔膜的子宮和雙角子宮,或獲得性異常(尤其是黏膜下型子宮肌瘤、子宮內粘連、子宮內膜息肉和輸卵管積水),都有可能幹擾正常的移植過程。此外,子宮內膜異位症以及子宮內膜厚度不佳等因素可以改變內膜局部微環境,從而影響胚胎的種植。 胚胎因素 重要的是要注意如何定義優質胚胎。常規評估通常基於形態學因素而不是遺傳學胚胎研究。實際上,關於植入前遺傳學診斷(PGD)的研究表明,在RIF患者中,有67%的非整倍性胚胎,約有3%的IVF臨床患者由於胚胎質量差而無可移植胚胎或導緻植入失敗。 精子異常 人工受精和試管嬰兒的實驗研究以及動物實驗結果一緻表明,精子DNA碎片與妊娠的成功率相關。精子DNA損傷程度的增加會相應增加IVF或ICSI後的流產率。 免疫因素 研究表明,在接受IVF-ET的RIF患者中,包括抗心磷脂抗體ACA、抗磷脂酰酸抗體APA、抗磷脂酰乙醇胺抗體APE、抗磷脂酰甘油抗體APG、抗磷脂酰肌醇抗體API、抗磷脂酰絲氨酸抗體APS和抗磷脂酰膽堿抗體APC這7種特異性抗磷脂抗體的IgM和IgG定量檢測平均值以及定性檢測陽性率均顯著高於第1次接受IVF-ET並成功妊娠的患者,這提示抗磷脂抗體可能導緻RIF。 代謝因素 在成功植入的患者與RIF患者的對比研究中發現,RIF患者體內的8種代謝物,包括纈氨酸、鳥氨酸、己二酸、L-賴氨酸、肌酸、甘油、D-葡萄糖和尿素,均顯著上調。 