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卵子冷凍技術的臨床應用

作者:香港仁樂化驗所 瀏覽: 發表時間:2025-04-09 09:17:54

      根據我國《人類輔助生殖技術管理辦法》,人類輔助生殖技術(ART)是指通過醫學技術和方法對配子、合子和胚胎進行人工操作,以達到受孕目的的技術。生物冷凍技術的不斷發展使得人類輔助生殖技術得以不斷豐富和進步。世界上第一個凍融精子嬰兒於1953年誕生,人類首例凍融胚胎嬰兒誕生於1984年,而第一個凍融卵子嬰兒誕生於1986年。卵子冷凍技術在人類輔助生殖技術中起著重要作用,也是女性用於保護生育能力的重要方式。根據2013年美國生殖醫學會(ASRM)的指南,成熟卵子的冷凍已經不再是實驗階段的技術。

           

卵子冷凍技術的發展

     在20世紀80年代末,首例通過複蘇冷凍卵子成功妊娠的案例開始有報道,然而由於技術問題和低成功率,卵子冷凍領域的進展十分緩慢,臨床上仍然缺乏一種穩定而有效的冷凍方案。一些國家限製胚胎冷凍相關措施的出台,如意大利,加速了卵子冷凍技術的研究進展。21世紀初,意大利的玻璃化冷凍技術得到了成熟發展,並通過采用卵胞質內單精子顯微注射技術(ICSI)解決了透明帶硬化問題。由於該技術具有較高的成功率,迅速在美國和歐洲擴散。根據意大利輔助生殖登記系統的數據,2007年慢速冷凍技術冷凍的卵子占總冷凍卵子數的82.2%,而玻璃化冷凍技術則占17.8%。到了2013年,這兩種技術的占比完全反轉,分別為14.4%和85.6%。英國國家衛生醫療質量標準署(National Institute for Health and Care Excellence,簡稱NICE)在其指南中指出,如果設備和人員條件完備,建議使用玻璃化冷凍技術來保存卵子和胚胎,替代慢速冷凍技術。

卵子冷凍技術的安全性分析

     應用卵子冷凍技術需要進行促排卵和手術取卵,以獲取足夠數量的卵子,這些操作可能給患者帶來一定的生理創傷和風險,如卵巢過度刺激綜合征(OHSS)、手術取卵帶來的急性並發症風險(如盆腔感染、腹腔內出血、卵巢扭轉)、麻醉產生的風險、促排卵導緻的癌症風險以及卵巢儲備能力下降的可能性等。研究表明,每個取卵周期發生OHSS的風險為1%~2%,而不進行新鮮周期移植的冷凍卵子者的OHSS風險會更低。手術取卵帶來的急性並發症風險低於0.5%。目前尚無證據表明促排卵會增加遠期卵巢癌和乳腺癌的風險。盡管卵子冷凍技術需要多次取卵,但尚不清楚這是否會影響卵巢儲備,不過通過血清抗苗勒管激素(AMH)水平評估卵巢儲備並未顯示多次取卵導緻卵巢儲備降低的征兆。此外,卵子冷凍技術對子代的安全性也得到了研究。


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