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女性的生殖力會隨著年齡的增長逐漸減弱,尤其是在32歲後下降趨勢變得明顯,並在37歲後加速。對於那些有生育需求的女性來說,增強對生育力的認識至關重要。對於35歲以上的女性來說,如果在嚐試懷孕6個月後未成功,應該迅速接受評估和治療;而對於40歲以上的不孕女性來說,則應該考慮試管嬰兒技術。
2014年,美國婦產科醫師學會(ACOG)和美國生殖醫學會(ASRM)就“與年齡相關的女性生育力減退”達成了共識。針對有生育需求的女性,加強教育並提高她們對年齡對生育力的影響的認識是至關重要的。女性卵巢內的卵子會隨著年齡的增長而逐漸減少。胚胎在孕20周時擁有600~700萬個卵子,而到出生時數量減少至100~200萬個,而在青春期時隻剩下約30~50萬個。到了37歲,隻剩下2.5萬個卵子,而到了51歲,僅剩下大約1,000個。人類的生育潛能隨著年齡的增長而下降,從32歲開始明顯減少,到37歲之後衰退的更為明顯。這種情況在臨床上表現為妊娠率下降、流產率增加以及生育間隔時間延長等問題。這不僅與卵巢內可用的卵泡數量減少有關,也與卵子質量下降密切相關。實驗室檢查結果表明,基礎卵泡刺激素(FSH)水平升高,抗苗勒管激素(AMH)和抑製素B水平降低。

對於35歲以上的女性來說,在嚐試懷孕6個月後仍未成功的情況下,應該迅速接受評估和治療。與此相反,無論受孕者年齡多大,采用年輕健康女性的卵母細胞捐贈都能達到51%的高活產率。這說明年齡和卵子是影響受孕率的直接因素。女性的年齡不僅會影響受孕率,而且隨著年齡增長,患上其他影響生育的疾病的風險也會增加。這些疾病包括子宮肌瘤、輸卵管疾病以及子宮內膜異位症等。此外,如果女性曾經接受過卵巢手術、化療、放療,或者患有嚴重的子宮內膜異位症,以及吸煙、盆腔炎或有家族早絕經史,都會加速卵子數量的減少並降低受孕率。對於40歲以上的女性來說,更應該及時接受評估和治療。
隨著年齡的增長,胚胎非整倍體率明顯增加,導緻受孕率下降、自然流產率增加以及新生兒出生缺陷的發生率提高。即使在選擇形態學正常的卵子進行人工周期的情況下,隨著年齡的增長,胚胎丟失率也會顯著增加。在所有接受試管嬰兒受孕的女性中,年齡在33歲以下的移植新鮮胚胎,在觀察到孕7周時胎心的胚胎丟失率為9.9%;而在33~34歲年齡段,流產率上升至11.4%;35~37歲年齡段為13.7%;38~40歲年齡段為19.8%;41~42歲年齡段為29.9%;而大於42歲的女性為36.6%。這一數據與國家公布的試管嬰兒後流產率相似。